アフリカのトリパノソーマ症とも呼ばれる睡眠病は、鞭毛虫の原生動物であるトリパノソーマブルセイガンビエンセまたは密接に関連した亜種T. brucei rhodesienseによる感染によって引き起こされ、ツェツェバエ（グロシア属）によって伝染します。睡眠病は2段階の病気が特徴です。最初の段階では、感染者は通常、発熱、頭痛、筋肉や関節の痛み、リンパ節の炎症を経験します。数週間以内（T. brucei rhodesiense）または1〜2年以内（T. brucei gambiense）に発症する第2段階は、人格の変化、睡眠障害、および重度の嗜眠を伴う脳と脊髄の関与が特徴です、治療せずに放置すると死に至ることが多い。
T. brucei gambienseによる感染は、アフリカの西海岸から東アフリカの湖に、南にはコンゴ川流域に至る地域で発生します。T. brucei rhodesienseによって引き起こされる症例は、中央東部と南部アフリカの高地に限られています。20世紀には睡眠病のいくつかの主要な流行が発生しましたが、それ以降、毎年報告される新しい症例の数は大幅に減少しています。2012年に世界保健機関は、2020年までに公衆衛生問題としての睡眠病の撲滅を目標とする計画を発表しました。
ナガナは、主に牛や馬に影響を与える睡眠病の一種であり、ツェツェバエが風土病である熱帯アフリカの一部での畜産農業の発展を妨げる主要な要因であり続けています。
感染症コース
ヒトの症例の大部分は、T。bruceiトリパノソーマがヒトの血液を吸うときのツェツェバエによる移動に起因します。ハエは感染した人々や他の感染した哺乳類の血液を食べている間に感染します。通常、寄生虫を拾ったハエが人間に感染するまでに12〜15日かかります。この期間中、トリパノソーマはハエの中腸で二分分裂を増加し、唾液腺に移動し、ハエの吸血中に唾液の小滴としてハエの吻を通過します。
1〜2週間続く人間の潜伏期間の後、トリパノソーマは循環血中にかなりの数見られます。次に、リンパ節と脾臓が浸潤し、腫れ、柔らかく、圧痛になります。首の後ろのリンパ節の著しい拡大（Winterbottomの兆候として知られている）は、この疾患の一般的な兆候です。不規則な発熱と痛みに対する遅延感覚もこの段階で特徴的な症状です。より深刻な東アフリカ（またはローデシアン）型の睡眠病であるT. brucei rhodesiense感染症では、中毒症が非常に深刻になるため、患者は数か月以内に死亡します。西アフリカ（またはガンビア）タイプのT. brucei gambiense感染では、トリパノソーマが脳と脊髄への侵入を開始するまでに1年以上の遅延があります。結果として生じる神経学的症状には、激しい頭痛、精神的鈍感と無関心、疲れた足取り、振戦、痙性または弛緩性麻痺、舞踏病、および食事中または患者が立っているか歩いているときに発生する深い眠気が含まれます。これらの症状に続いて、衰弱、昏睡、そして死亡が増加します。西アフリカ型の睡眠病は、通常2〜3年で死亡します。場合によっては、患者は感染に対する耐性を発達させ、寄生虫の保菌者として何年も生存し続けることがあります。
診断と治療
睡眠病の診断と治療が早いほど、回復の可能性が高くなります。診断は、トリパノソーマの存在についての血液とリンパ液の顕微鏡検査、および白血球レベルの上昇についての脳脊髄液の顕微鏡検査によって行われます。これらのテストから得られた情報は、その後、疾患の病期と治療経過を決定するために使用されます。
スラミンは東アフリカ睡眠病の初期段階に効果的です。エフロニチンは西アフリカ型の初期段階で使用され、ペンタミジンは代替として使用されます。中枢神経系が関与する後期には、西アフリカ型はエフロルニチンで治療されます。非常に有毒な有機ヒ素剤melarsoprolは、東アフリカのフォームに対するセカンドラインエージェントとして使用できます。T. brucei rhodesiense感染症の治療はすべて、劇症の有毒段階が発生した後は無意味です。研究者たちは、西アフリカ睡眠病のエフロルニチンベースの併用療法を調査しています。最も効果的な組み合わせは、シャーガス病の治療に使用される薬剤であるニフルチモックスと併用されるエフロルニチンでした。
