サハラ以南のアフリカは、平均寿命を大幅に短縮し、家族を粉砕し、産業を破産の瀬戸際に追い込み、孤児の世代を生み出しているエイズの重荷を背負って21世紀に入ります。この病気は、1999年末に大陸の大部分で成人の主な死亡原因でしたが、20年前にはほとんど知られていませんでした。
世界の人口3億3600万人の70％が、ウイルス（HIV）と共存していると推定されており、これにより、エイズはサハラ以南のアフリカ諸国に生息しています。一人のための既存の延命療法の年間コースは、地域の平均一人当たりの収入の20倍の費用がかかります。このような治療法がなければ、現在感染している人のほとんどは今後10年以内に死亡します。1999年末にHIV / AIDSに関する国際連合プログラムと世界保健機関によって行われた推定によると、彼らはすでにHIV関連の病気で亡くなった1400万人のアフリカ人に加わります。それらは間違いなくさらに数百万人に加わるでしょう。アフリカの約9,400人が1999年の毎日、致命的なウイルスに新たに感染したと推定されています。これらの推定値は、出産前の妊婦から採取した匿名の血液検査に主に由来しています訪問とウイルスの伝染と進行について知られていることに基づく疫学モデルから。登録されているAIDSケースから逆算して流行の規模を測定する初期の試みと、AIDSケースを構成するものについての混乱、診断機能の欠如、創設された死亡は、AIDSが関連する汚名のために死因として報告することに消極的病気、貧しい人々の健康報告システム。
流行自体の拡大が十分に文書化されているにもかかわらず、サハラ以南のアフリカにおけるHIVの急速な拡大の説明は政治的に論争の的になっています。人が別の性感染症（STD）にも罹患している場合は、ウイルスの感染と感染の両方が容易になることが知られています。他のSTDの有病率は大陸の多くで高く、医療施設へのアクセスが悪いことは、世界のより豊かな地域よりも迅速に治療され治癒される可能性が低いことを意味します。ほとんどの国でのコンドームの使用率は低く、特に結婚生活ではそうです。高い妊孕性とほぼ普遍的な母乳育児は、アフリカの母親から子供へのHIVの伝染に寄与しています。アフリカでは毎年50万人近くの子供がHIVで生まれています。性行動に関する大規模な研究では、性行為は非常に若い時期に始まり、男性と女性の両方に婚前のパートナーがいる割合が高く、特に男性の間では婚外セックスが一般的であることが示唆されています。
HIV感染のパターンは、大陸全体で一貫していません。東アフリカは、HIV、そしてAIDSの猛攻撃に苦しんだ最初の地域でした。この地域の一部の国、特にウガンダでは、最も若い年齢層での新しい感染の減少による非常に積極的な予防努力が報われました。ケニアなどの他の国では、HIV感染率は徐々にではありますが着実に上昇しています。最も爆発的な成長は南部アフリカの国々で起こっています。現在、ボツワナ、レソト、ナミビア、南アフリカ、スワジランド、ザンビア、ジンバブエでは、15〜49歳の5人に1人近くの成人がHIVに感染していると推定されています。一方、西アフリカはHIVの影響を受けにくい。人口の多いナイジェリアの情報はせいぜい大雑把であり、コートジボワールは悪影響を受けていることが知られていますが、ほとんどの西アフリカ諸国の成人のHIV感染率はおそらく5％以下です。最近の研究では、これらの違いは西アフリカの多くの地域でほぼ例外なく男性の割礼に一部関連している可能性があることが示唆されています。男性の多くは割礼が一般的である一部の国ではHIVに感染していますが、新しいデータによると、性行為やその他の性感染症などの他の要因とは関係なく、割礼はHIVに対して部分的に保護されています。
経済構造も感染のパターンに寄与している可能性があります。鉱業、商業農業、その他の産業で働くために家族から離れている男性の大規模な集まりは、セックスワーカーの準備が整った市場を提供する傾向があり、パートナーの離職率が高いため、HIVの急速な蔓延に不均衡に貢献しています。これらの男性が彼らの家族を訪ねに行くとき、彼らは伝染病を農村地域に持ち帰るかもしれません。南アフリカでのアパルトヘイト終了後の労働移動の増加は、HIVの急速な拡大に疑いなく貢献しています。
HIVとエイズのアフリカ経済への影響を推定するために多くの努力がなされてきたが、ほとんど結果は出ていない。大陸の経済の多くは流動的であり、すべてがエイズの流行とは無関係であり、相互依存している非常に多くの影響を受けます。しかし、明らかに、経済的に生産性の高い成人の死亡率が3倍以上になると、多くのレベルで経済的福利に影響が出ます。測定する最も簡単な効果は、おそらく企業レベルです。ケニアでは、過去10年間で医療費が10倍に増えた一方、病気と死が従業員を辞めた理由のなかで最後から最初に飛躍したと報告している企業がいくつかあります。家族レベルで最も目に見える影響の1つは、両親の経済的または感情的なサポートなしに成長し、生計を立てなければならない生き残った子供の数の増加です。UNAIDSは、世紀の終わりまでに、アフリカの1,070万人の子供が15歳の誕生日に達する前に、母親または両親をエイズで亡くすると予測しています。
HIV、無力化する病気、そしてアフリカ中の葬儀の容赦ない蔓延を阻止するために何もできませんか？一部の国、特にウガンダとセネガルは、エイズの行進を阻止し、逆転さえすることができました。彼らの流行状況は異なりますが、対応は共通の特徴を共有します。その中でも、最高の政治レベルでの非常に強力なリーダーシップ、流行に対する国民の認識とそれを広める行動、HIVに関連する汚名を減らす取り組み、コミュニティと宗教の積極的な関与予防活動のリーダー、コンドームを含む幅広いサービスの提供、カウンセリングと自発的HIV検査を組み合わせたSTD治療、若者の情報と性的健康のニーズに対応するための大規模な取り組み。
他の国では、性的行動の現実を認め、人々がより安全な選択をするための手段を提供するためのリーダーの拒否によって、これらの反応は薄められてきました。大陸の予防の成功を模倣するための努力がなされない限り、サハラ以南のアフリカの多くの将来ははっきりしていません。南アフリカ大統領として。タボムベキ氏は、次のように述べています。HIVの蔓延を許すことで、国としての私たちの夢は打ち砕かれます。」
エリザベスピサニは、HIV / AIDSに関する国連連合プログラムの疫学、モニタリング、評価チームのコンサルタントです。ケニアのナイロビを拠点としています。
