腎血液循環
腎内血圧
腎動脈は短く、腹部大動脈から直接湧き出るので、動脈血は利用可能な最大圧力で腎臓に送られます。他の血管床と同様に、腎灌流は、腎動脈血圧と血流に対する血管抵抗によって決定されます。証拠によれば、腎臓では総抵抗の大部分が糸球体細動脈で発生している。細動脈の筋層には交感神経血管収縮線維（血管の狭窄を誘発する神経線維）が十分に供給されており、血管の拡張を誘発する迷走神経と内臓神経からの副交感神経からの少量の供給もあります。交感神経刺激は血管収縮を引き起こし、尿量を減らします。血管壁はまた、循環するエピネフリンホルモンとノルエピネフリンホルモンにも敏感で、少量は遠心性細動脈を収縮させ、大量はすべての血管を収縮させます。そして、レニンに密接に関連する収縮剤であるアンジオテンシンに。プロスタグランジンも役割を果たしている可能性があります。
腎血流に影響を与える要因
腎臓は、全身血圧に関係なく、その内部循環を調節することができます。ただし、後者は極端に高くも低くもありません。血液中の水分と電解質の組成の監視が妨げられずに進行する場合、腎臓での血液の循環の維持に関与する力は一定に保たれなければなりません。この規制は、神経系から切り離された腎臓でも維持されますが、より少ない程度で、体から除去された臓器でも維持され、生理学的に適切な濃度の塩溶液を循環させることで生存を維持します。これは一般に自動調整と呼ばれます。
腎臓がそれ自体の循環を調節する正確なメカニズムは不明ですが、さまざまな理論が提案されています：（1）細動脈の平滑筋細胞は、神経系または体液性の影響を受けない場合、固有の基底緊張（正常な程度の収縮）を持つ可能性があります（ホルモン）刺激。緊張は灌流圧の変化に反応し、圧力が低下すると収縮の程度が低下し、糸球体前球の抵抗が低下し、血流が維持されます。逆に、灌流圧が上昇すると、収縮の度合いが増加し、血流は一定のままになります。（2）腎血流量が増加すると、濾過速度が上がるため、遠位尿細管内の液体中にナトリウムが多く存在します。このナトリウム濃度の上昇は、アンジオテンシンの形成によってJGAからのレニンの分泌を刺激し、細動脈を収縮させ、血流を減少させます。（3）全身血圧が上昇すると、血液の粘度が上昇するため、腎血流量は一定のままです。通常、小葉間動脈は血漿の外層を備えた赤血球の軸（中央）流を備えているため、求心性細動脈は細胞よりも多くの血漿を洗い流します。細動脈の血圧が上昇すると、スキミング効果が増加し、血管内の細胞のより密に詰まった軸方向の流れが圧力への抵抗を増加させます。これにより、この高まった粘度を克服する必要があります。したがって、全体的な腎血流量はほとんど変化しません。ある程度まで、同様の考察が逆に全身圧低下の影響に適用されます。（4）動脈圧の変化により、腎臓の間質（組織）液が毛細血管や静脈に及ぼす圧力が変化し、血圧の上昇が上昇し、血圧の低下が血流への抵抗になります。
腎臓の血流は、立っているときよりも横になっているときの方が大きくなります。発熱が高いです。また、長時間の激しい運動、痛み、不安、および細動脈を収縮させ、血液を他の器官にそらす他の感情によって減少します。それはまた、出血および窒息、ならびに手術ショックを含むショックで重篤な水および塩の枯渇により減少する。重度の出血の後のように、全身血圧が大幅に低下すると、腎血流が減少し、一時的に尿がまったく形成されなくなることがあります。糸球体機能の抑制により死亡することがある。単純な失神は血管収縮を引き起こし、尿量を減らします。背圧が臨界点に達すると、尿分泌も尿管の閉塞によって停止されます。
糸球体圧
これらのさまざまな血管因子の重要性は、糸球体で発生する基本的なプロセスがろ過の1つであり、そのエネルギーが糸球体毛細血管内の血圧によって提供されるという事実にあります。糸球体圧は、求心性および遠心性細動脈の緊張（収縮または拡張の状態）によって修正される全身圧の関数であり、これらは自発的にまたは神経またはホルモンの制御に応答して開閉するためです。
通常の状況では、糸球体の圧力は約45ミリメートルの水銀（mmHg）であると考えられています。これは、体の他の場所の毛細血管で見られるものよりも高い圧力です。腎血流の場合と同様に、糸球体濾過率も血流の自動調節が機能する限界内に維持されます。ただし、これらの制限外では、血流に大きな変化が生じます。したがって、求心性血管の激しい収縮は血流、糸球体圧、および濾過率を低下させ、遠心性収縮は血流を低下させるが糸球体圧および濾過を増加させる。
尿の形成と組成
腎臓から出る尿は、そこに入る血漿とは組成がかなり異なります（表1）。腎機能の研究では、これらの違いを考慮する必要があります。たとえば、尿からのタンパク質とグルコースの欠如、血漿のpHと比較した尿のpHの変化、尿中の高レベルのアンモニアとクレアチニン、ナトリウムとカルシウムは尿と血漿の両方で同様の低レベルのままです。
| 正常な男性の血漿と尿の相対的組成 | |||
|---|---|---|---|
| 血漿
g / 100 ml |
尿
g / 100 ml |
尿中濃度 |
|
| 水 | 90〜93 | 95 | — |
| タンパク質 | 7〜8.5 | — | — |
| 尿素 | 0.03 | 2 | ×60 |
| 尿酸 | 0.002 | 0.03 | ×15 |
| グルコース | 0.1 | — | — |
| クレアチニン | 0.001 | 0.1 | ×100 |
| ナトリウム | 0.32 | 0.6 | ×2 |
| カリウム | 0.02 | 0.15 | ×7 |
| カルシウム | 0.01 | 0.015 | ×1.5 |
| マグネシウム | 0.0025 | 0.01 | ×4 |
| 塩化 | 0.37 | 0.6 | ×2 |
| リン酸 | 0.003 | 0.12 | ×40 |
| 硫酸塩 | 0.003 | 0.18 | ×60 |
| アンモニア | 0.0001 | 0.05 | ×500 |
大量の限外濾過液（すなわち、血液細胞と血液タンパク質が濾過された液体）が糸球体によってカプセル内に生成されます。この液体が近位の入り組んだ尿細管を通過するとき、その水と塩のほとんどが再吸収され、溶質の一部は完全に、その他は部分的に吸収されます。つまり、拒否する必要がある物質から保持する必要がある物質が分離されます。その後、ヘンレのループ、遠位の尿細管、および集合管は、主に尿の濃度に関係し、水と電解質のバランスを細かく制御します。
