気胸の病理

気胸、空気が胸膜腔に蓄積し、それが膨張して下にある肺を圧迫し、その後虚脱する可能性がある状態。（胸膜腔は、胸腔の内側を覆い、肺を覆う2つの胸膜によって形成される腔です。）さまざまな分類がさまざまなタイプの気胸の説明に使用されますが、一般に2つの主要なタイプが認識されています：外傷性気胸医原性（医学的に引き起こされた）気胸、および自然発生的（非外傷性）気胸。

外傷性気胸とは、貫通する胸部の傷（ナイフの刺し傷、銃声など）または胸壁への他の負傷によって引き起こされる空気の蓄積であり、その後、空気は開口部から胸膜嚢に吸い込まれます。同様の損傷は、穿刺吸引や胸膜生検などの侵襲的な医療処置によって引き起こされ、医原性気胸を引き起こす可能性があります。

自然気胸は、胸膜と気管支系の間に形成された異常な接続から胸膜嚢内への空気の通過です。それは、患者が以前に胸部外傷または素因のある肺の状態を持たない一次性、または水疱性肺気腫または他のいくつかの肺疾患に関連する二次性のいずれかとして特徴付けられ得る。自然気胸の症状は、胸の片側の鋭い痛みと息切れです。

気胸はまた、心臓や縦隔構造に影響を与えない単純な気胸、または生命にかかわる状態である緊張性気胸のいずれかとして説明されることもあります。緊張性気胸は、外傷、肺感染、または高圧人工呼吸、心肺蘇生術（CPR）中の胸骨圧迫、胸腔鏡検査（閉鎖肺生検）などの医療処置の結果として発生する可能性があります。外傷性気胸および自然気胸とは対照的に、緊張性気胸では、胸膜腔に閉じ込められた空気は逃げることができません。その結果、呼吸のたびに患者が吸い込み、空気と圧力が胸部に蓄積されます。胸部の患側の肺が虚脱すると、心臓、血管、気道が胸部の中心に押し出され、それによってもう一方の肺が圧迫されます。これは血圧、意識、呼吸の低下につながり、ショックや死につながる可能性があります。

ほとんどの気胸は、胸壁にチューブを挿入することで治療できます。この手順により、胸腔から空気を逃がすことができ、肺を再膨張させることができます。場合によっては、肺を再拡張するために、真空システムに接続されたカテーテルが必要です。小さな気胸は自然に解消するかもしれませんが、再発を防ぐために手術が必要な場合もあります。