工業薬品の呼吸器毒性
ポリウレタンフォームの製造に使用されるトルエンジイソシアネートは、非常に低い濃度で感受性の高い人に職業性喘息を引き起こす可能性があります。偶発的なこぼれなどで発生する可能性がある高濃度では、気流の閉塞に伴う一過性のインフルエンザ様疾患を引き起こします。この症候群の迅速な認識は、関連する産業プロセスの変更をもたらしました。
これらのガスや蒸気の多くへの暴露による急性の影響は十分に文書化されていますが、長期間にわたって繰り返される低レベルの暴露による長期的な影響については確実性が低くなります。これは、一般にほこりの多い環境での作業が慢性気管支炎またはその後の肺気腫の発症に寄与したかどうか、つまり、そのような非特異的暴露が喫煙者のこれらの疾患のリスクを高めるかどうかという問題の場合に特に当てはまります。
多くの化学物質は高濃度で肺を損傷する可能性があります。これらには、窒素酸化物、アンモニア、塩素、硫黄酸化物、オゾン、ガソリン蒸気、ベンゼンなどがあります。1985年にインドのボパールで、1976年にミラノの近くのセベソで発生したような労働災害では、化学プラント周辺の人々がこれらまたは他の化学物質の致死濃度に急性暴露されました。危険な化学物質を鉄道や道路で輸送する習慣により、傍観者が有毒な濃度のガスや煙に時折さらされることになります。多くの場合、回復は完了する可能性がありますが、長期的な損傷が発生する可能性があることは明らかです。
職業性肺疾患の障害と属性
職業性肺疾患は社会的および法的に重要です。このような場合、呼吸器専門医は、個人の障害の程度を評価し、次に、個人の障害が職業上の危険に起因する可能性があるかどうかについて意見を述べる必要があります。肺機能検査および運動能力の検査は、患者の身体能力に対する疾患の影響を示す良い指標となります。しかし、患者の障害のどの程度が職業的暴露に起因するかを決定することははるかに困難です。アスベストに曝露された労働者の中皮腫など、曝露がかなりの割合の被曝者に特定の病変を引き起こすことが歴史的に知られている場合、帰属はかなり簡単なものになる可能性があります。しかし、多くの場合、暴露は一般的な肺の変化または正確な原因を特定できない肺病変のみを引き起こす可能性があります。これらの例は、喫煙の履歴によって複雑になる可能性があります。医師は、法的機関が頻繁に確率統計を個々のケースに適用することに頼らなければならない前に、帰属性について意見を述べるよう求められましたが、これは完全に満足できる手順ではありません。
呼吸器系のその他の状態
特発性肺線維症
特発性肺線維症は、原因不明の線維化性肺胞炎としても知られています。これは、肺胞壁の進行性線維症を特徴とする、原因不明の一般的に致命的な肺疾患です。この疾患は、最も一般的には50歳から70歳の間に現れ、労作時に潜行性の息切れが始まります。乾いた咳も一般的です。ラールまたは「ベルクロパチパチ」と呼ばれる鋭いパチパチという音が、肺の領域の背部に適用される聴診器から聞こえます。コンピューター断層撮影（CT）イメージングは、両方の肺の下部下部の縁に特徴的に形成される線維症と嚢胞を示します。さらに、肺機能検査は肺容量の減少を示しています。肺生検は、炎症のない線維症を示すことによって診断を確認します。
この病気は、運動により進行性の息切れを引き起こし、最終的に安静時に息切れを引き起こします。低酸素血症（血中の酸素濃度の低下）は、最初は運動とともに起こり、その後は安静時に起こり、重症になることがあります。一部の個人は、指先とつま先をクラブ化しています。診断からの平均生存期間は4〜6年です。ただし、10年以上生きる人もいます。酸素補給以外には効果的な治療法はありません。一部の個人は、単一または二重肺移植の恩恵を受ける可能性があります（上記の肺移植を参照）。
サルコイドーシス
サルコイドーシスは原因不明の疾患であり、さまざまな臓器で細胞の小さな凝集体または肉芽腫が発生することを特徴としています。肺が一般的に関与しています。他の一般的な変化は、肺の根のリンパ腺の肥大、皮膚の変化、目の炎症、肝機能障害です。時折、神経鞘の炎症があり、患部への関与の兆候につながります。腎臓は一般的には関与していませんが、血中カルシウム濃度のいくつかの変化はごく一部のケースで発生します。ほとんどの場合、この疾患は最初に胸部X線写真で検出されます。肺の肉芽腫の証拠が見える場合がありますが、多くの場合、肺機能への干渉はほとんどありません。この疾患は通常、1年程度以内に治療なしで寛解しますが、一部の症例では進行し、最終的には肺線維症と呼吸不全につながります。サルコイドーシスの肉芽腫性炎症は、プレドニゾンなどのコルチコステロイドの長期投与によって制御できます。
好酸球性肉芽腫
肺組織球症Xとしても知られるこの疾患は、白血球のサブグループである好酸球細胞に関連する肉芽腫を引き起こします。また、骨に病変を引き起こすこともあります。好酸球性肉芽腫は、自然に「燃え尽き」、肺に永続的な嚢胞性変化を残す可能性がある肺の状態です。その原因は不明です。ただし、発生率は大幅に増加します。
肺胞タンパク質症
肺胞タンパク症は、界面活性剤の肺胞腔内への蓄積を特徴とする原因不明の疾患です。少量のこの脂質とタンパク質が豊富な液体は、通常、肺胞の表面を覆い、表面張力を低下させ、それによって空間を開いたままにします。空間内にこの液体が蓄積すると、ガス交換が妨げられ、進行性の息切れを引き起こします。この病気の唯一の有効な治療は全肺洗浄です。全身麻酔下では、片方の肺に通じる気管支が隔離され、その肺は無菌の塩水で満たされます。液体の排出により、過剰な界面活性剤の一部が除去されます。界面活性剤がほとんどまたはまったく除去されなくなるまで、浸水と排水を最大20回または30回繰り返します。その後、別の日に反対の肺が治療されます。全肺洗浄は、完全寛解が生じる前に、数年間6〜12か月の間隔で必要になる場合があります。
免疫学的状態
肺はしばしば血管の一般化した病気に冒されます。免疫学的原因と考えられている血管の急性炎症性疾患であるウェゲナー肉芽腫症は、肺血管炎症の重要な原因です。腎臓の変化に関連して肺に発生する急性出血性肺炎は、グッドパスチャー症候群として知られています。この状態は交換輸血によってうまく治療されましたが、その原因は完全には解明されていません。肺出血は、肺ヘモジデローシスとして知られる状態の一部としても発生し、その結果、肺組織に鉄含有物質ヘモシデリンが蓄積します。肺は、全身性エリテマトーデスとして知られている疾患のさまざまな方法にも関与している可能性があり、これも免疫学的根拠があると考えられています。胸水が発生する可能性があり、肺実質が関与している可能性があります。これらの状態は、ごく最近認識され、区別されました。正確な診断は、放射線学的手法の改良、肺機能検査の使用、特に以前よりも肺生検の危険性を大幅に低下させた胸部外科技術と麻酔の改善により、大幅に改善されました。
関節リウマチの一般的な状態は、肺の間質性線維症の散在したゾーンまたは孤立した孤立した線維性病変と関連している可能性があります。まれに、小さな気道のゆっくりとした閉塞性疾患（細気管支炎）が発生し、最終的に呼吸不全につながります。
