公衆衛生

18世紀と19世紀の国家の発展

衛生を改善する19世紀の運動は、いくつかのヨーロッパ諸国で同時に発生し、1750年から1830年の間に築かれた基盤の上に築かれました。約1750年からヨーロッパの人口は急速に増加し、この増加とともに多数の人々の意識が高まりました刑務所や精神病院での乳児死亡や不快な状態。

医学：公衆衛生の練習

公衆衛生の分野で働く医師は、主に病気の環境要因とその予防に関心があります。

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この時期には、病院の始まりと急速な成長も見られました。イギリスで設立された病院は、市民による自発的な取り組みの結果として、公衆衛生サービスに精通するというパターンを生み出すのに役立ちました。第一に、社会的悪が認識され、研究は個人主導で行われます。これらの取り組みは世論を形成し、政府の注目を集めています。最後に、そのような動揺は政府の行動につながります。

この時代はまた、健康問題について人々を教育する努力によって特徴付けられました。1752年にイギリスの医師であるジョンプリングル卿は、兵舎の換気と便所の設置について論じた本を出版しました。2年前、彼は刑務所熱（後で発疹チフスであると考えられていました）について書いていて、再び彼は同じニーズと個人の衛生状態を強調しました。1754年にイギリス海軍で外科医として働いていたジェームズリンドは、ビタミンCの欠乏によって引き起こされる病気である壊血病に関する論文を発表しました。

産業革命が進展すると、労働者の健康と福祉は悪化した。産業革命とその健康への悪影響が最初に体験されたイギリスでは、19世紀に公衆衛生制度の設立につながる衛生改革への動きが起こりました。1801年から1841年の間にロンドンの人口は2倍になり、リーズの人口はほぼ3倍になりました。このような成長に伴い、死亡率も上昇しました。1831年から1844年の間に、1000人あたりの死亡率はバーミンガムで14.6から27.2に、ブリストルで16.9から31に、リバプールで21から34.8に増加しました。これらの数値は、利用可能な住宅をはるかに超えた都市人口の増加と、その後の広範囲にわたる病気と貧しい人々の健康につながる条件の発達の結果でした。

19世紀の初め頃、イギリスの人道主義者と慈善家は、人口増加、貧困、流行に関連する問題について、人口と政府を教育するために尽力しました。1798年にイギリスの経済学者で人口統計学者のThomas Malthusは、人口増加、食糧供給への依存、避妊法による繁殖の制御について書きました。功利主義的な哲学者ジェレミーベンサムは、特定の行動の道徳性を判断する基準として、最大数のうち最大の善のアイデアを提唱しました。イギリスの医師トーマスサウスウッドスミスは1839年にヘルスオブタウンズアソシエーションを設立し、1848年までに新政府部のメンバーを務めた後、総合衛生委員会と呼ばれました。彼は検疫、コレラ、黄熱、および衛生改善の利点についての報告を発表しました。

1834年に創設された貧しい法律委員会は、地域の健康の問題を調査し、それらを解決するための手段を提案しました。その報告は、1838年に、「予防策の採用と​​維持に必要な支出は、最終的には現在常に発生している病気の費用よりも少なくなるだろう」と主張しました。衛生調査は、感染症と環境中の汚物との間に関係が存在することを証明し、公衆衛生の保護は医師ではなく技術者の州であると言われました。

1848年の公衆衛生法により、地方自治体に指導と衛生問題の支援を提供するために中央保健委員会が設立されました。その地方自治体は、中央当局の欠如によって以前の取り組みが妨げられていました。理事会は、地域の保健委員会を設立し、特定の地区の衛生状態を調査する権限を有していました。この時以来、下水と廃棄物の処理、動物の飼育、水の供給、病気の予防と管理、民間の老人ホームと病院の登録と検査、出生の通知、そして規定を規制するために、いくつかの公衆衛生法が可決されました。出産と児童福祉サービスの。

イギリスにおける公衆衛生の進歩はアメリカに大きな影響を与えました。イギリスと同様に、基本的な問題の1つは、コミュニティの健康の監督と規制のための効果的な行政メカニズムを作成する必要があることでした。アメリカでは、黄熱病、コレラ、天然痘、腸チフス、チフスの流行が繰り返され、効果的な公衆衛生管理の必要性が急務となっています。1850年にマサチューセッツ衛生委員会が発行した、いわゆるシャタックの報告書は、ボストンの深刻な健康問題とひどく不満足な生活状況をレビューしました。その勧告には、各町の州保健局と地方の保健委員会に基づく健全な公衆衛生組織の概要が含まれていました。ニューヨーク市（1866年）で、そのような組織は米国で初めて作成されました。

ドイツとフランスにおける19世紀の発展は、将来の公衆衛生活動への道を示しました。フランスは政治社会理論の分野で卓越していた。その結果、フランスの公衆衛生運動は、公的改革の精神に大きく影響されました。フランス人は、伝染病の特定、治療、管理のための科学的手法の適用に大きく貢献しました。

ドイツの多くの公衆衛生の傾向はイングランドとフランスのそれと似ていますが、仏独戦争後まで中央政府が存在しなかったため、大きな違いがありました。その戦争の終結と第二帝国の形成の後、中央集中型の公衆衛生部隊が形成された。別の発展は、実験室の科学としての衛生学の出現でした。1865年にミュンヘンで実験的衛生学の最初の議長が誕生したことは、公衆衛生の分野への科学の入り口を示しました。

他の進歩がありました。健康上の問題の処理に統計分析を使用することが明らかになりました。米国公衆衛生局の先駆者は、1798年に海洋病院局の設立とともに誕生しました。ほぼ100年後、このサービスは初めてポート検疫を実施しました。（港湾検疫とは、病気が発生するまでの時間を確保するために、船を港に隔離することです。）