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壊死性筋膜炎の病理

壊死性筋膜炎の病理
壊死性筋膜炎の病理

ビデオ: 結節性筋膜炎の病理診断 吉田朗彦 ~主に医療者向け~ 2024, 七月

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Anonim

壊死性筋膜炎、さまざまな病原性細菌、主に化膿連鎖球菌、グループA連鎖球菌としても知られる、下層の皮膚および脂肪層の感染が急速に広がる。肉食性疾患として広く知られている壊死性筋膜炎はまれな症状ですが、死亡率が50%に達し、生命にかかわる病気や死につながる可能性があります。

壊死性筋膜炎を引き起こす細菌は、通常、粘膜を介して体内に侵入するか、皮膚を破壊します。多くの場合、明らかな傷や怪我の記憶はありません。感染は、軽い発疹、圧痛と温かさの感覚、およびいくらかの腫れから始まります。次の24〜48時間で発疹が暗くなり、水疱が形成され始めます。壊疽が始まり、皮下組織が壊死します。

歴史的に、グループAレンサ球菌は、緋色熱、リウマチ熱、およびトキシックショック症候群の致命的な発生の原因でした。1980年代と90年代には、より毒性の高い連鎖球菌株が再出現して、壊死性筋膜炎を含む、生命を脅かすさまざまな感染症を引き起こしました。A群連鎖球菌感染症の重症例の増加は、臓器移植、エイズ、糖尿病、癌、およびその他の病気を患う免疫抑制された人々の増加によるものかもしれません。細菌の遺伝的変化も発生率の増加の一因となっている可能性があります。

グループA連鎖球菌は、さまざまないわゆる病原性因子を産生し、それらが宿主の防御機構を回避して病気を引き起こすことを可能にします。これらの要因には、食作用を妨げる多糖カプセルとMタンパク質、宿主組織を分解する酵素、および免疫系を過剰刺激して発熱とショックを引き起こす毒素が含まれます。

壊死性筋膜炎は診断され、直ちに治療されなければなりません。壊死組織を除去するために手術が必要になることが多く、壊疽性手足の切断が必要になることもあります。ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質も治療の重要な部分です。